z152a

　　针对 COPD 患者呼吸康复对的综合性评估量表主要包括单维度量表和多维度量表。其中单维度量表包括COPD 特异性量表和非特异性量表，具有内容简洁、耗时较少、方便使用的特点。多维度量表也包括 COPD 特异性量表和非特异性量表，具有疲劳维度丰富、测评时间长的特点，能够知晓疲劳来源，利于及时调整呼吸康复策略。

　　一、COPD特异性多维度呼吸康复评估量表

　　 呼吸康复物理治疗评估单

　　                          呼吸康复物理治疗评估单

　　治疗师：         康复医师：        评估时间：

　　诊断：                                                                           

　　发病时间：                                                                         

　　既往史：口高血压病  口糖尿病  口癌症  口骨质疏松症 口心脏疾病  口骨折   口手术

　　口院内/院外跌倒史    口滥用/忽略征象

　　其它：                                                                                

　　目前用药情况：                                                                        

　　口骨密度测试：         ，  是否完成运动测试：口是，大功率：      口否，预计时间       

　　呼吸康复史：                                                                          

　　家庭运动训练：                                                                        

　　精神状态：                                                                            

　　社会/家庭情况：                                                                       

　　呼吸困难（Borg/MRC） ： □Borg                       □MRC                            

　　痰液分析：颜色：                                 性状：                               

　　咳嗽：

　　□发热         □胸痛          □头痛        □周围性水肿

　　吸氧情况：休息时：                  运动时：                睡觉时：                  

　　吸烟史：

　　疼痛

　　位置：                            

　　持续时间：                    

　　性质：                

　　疼痛评分：               

　　因.....疼痛加重：              

　　因...疼痛减轻：                 

　　水肿：口无 口有                位置：               

　　检查结果

　　视诊：                                                                                

　　听诊：                                                                                

　　触诊：                                                                                

　　呼吸模式：                                                                            

　　关节ROM：                                                                           

　　肌力：                                                                                

　　力：                                                                                                                                                                 

　　紧张度：                                                                                                                                                               

　　体位/皮肤/身体特征/其它：                                                

　　注意事项

　　口误吸       口振动/呼吸正压治疗（Acapella）/振动背心

　　口伤口        口体位引流和叩击

　　口骨质疏松     口1天3次气道廓清

　　口高血压病     口姿势训练

　　口转移训练     口肌肉骨骼疾病

　　口糖尿病      口经皮神经电刺激

　　口跌倒风险     口营养状况

　　问题治疗/计划

　　口分泌物潴留         口渐进性移动

　　口低效呼吸模式        口力量训练

　　口关节活动度受限       口牵伸训练

　　口姿势异常           口居家训练

　　口活动减少           □上肢关节活动度训练

　　口功能水平下降（ADLs）    口咳嗽训练

　　口咳嗽效力下降        □ADL训练指导

　　口其它：            □步行训

　　 呼吸康复物理治疗评估单 是由 何业炜主管治疗师 等于 2017 年开发的一种多维度 COPD 和哮喘患者特异性疲劳自               

　　该量表作为多维呼吸康复量表，分析患者疲劳来源，其具有 COPD 疾病的特异性，内容易于理解，评估简单，已经应用于中、重度 COPD 患者疲劳的评估，可进一步探索其在 COPD患者综合呼吸康复干预中疲劳改善的评估

　　二、非特异性单维度疲劳量表

　　1、主观疲劳程度（The Rating of Perceived Exertion，RPE）量表

　　  RPE 量表用于评估人们在运动时自己感受到用力和疲劳的程度。疲劳程度共分 6～20 级，为 Borg 6～20 RPE，运动时自觉疲劳评分为 

　　6 分表示“毫不费力

　　7 分表示“非常非常轻松”

　　8、9 分表示“非常轻松”

　　10、11 分表示“很轻松”

　　12、13 分表示“有点困难”

　　14、15 分表示“困难”

　　16、17 分表示“非常困难”

　　18～20 分表示“非常非常困难”

　　RPE 的评估是受试者对自身在运动时，根据心跳次数、呼吸困难、疲劳等主观感受和自己感觉运动时的用力情况进行的打分。RPE 量表简单易行，使用方便，是少有的可通过患者运动时疲劳感受评估运动强度的量表，

　　2、Borg CR-10

　　 疲劳程度共分 0～10 级，为 Borg CR-10，评估原则未变。Borg CR-10 自觉疲劳评分为

　　0 分表示“毫不费力”，

　　0.5 分表示“极度微弱”，

　　1 分表示“非常微弱”

　　，2 分表示“微弱”，

　　3 分表示“中度微弱”，

　　4 分表示“有点强烈”，

　　5 分表示“强烈”，

　　6、7 分表示“非常强烈”，

　　8～10 分表示“非常非常强烈”。

　　三、特异性多维度疲劳量表

　　1、曼 彻 斯 特 -COPD 疲 劳 量 表（The Manchester Chronic Obstructive Pulmonary Disease Fatigue Scale，MCFS）

　　2、修 订 版 慢 性 病 治 疗 功 能 评 估 - 疲 乏 量 表（Modified Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Fatigue Scale，MFACIT-FS）

　　四、非特异性多维度疲劳量表

　　1、简 明 疲 劳 量 表（Brief Fatigue Inventory，BFI）

　　 

　　2、多维疲劳量表（Multidimensional Fatigue Index-20，MFI-20）

　　。MFI-20 能够很好地明确COPD 患者临床相关疲劳的来源。尽管该量表测评用时较少，约 4～5 min，但是该量表有 20 个包含正反方向评分的条目，可能引起患者测评疲劳，影响研究效果

　　3、 个人疲劳强度量表（Checklist Individual Strength，CIS）

　　CIS 是 Vercoulen 等1994 年为测量慢性疲劳综合征患者疲劳情况设计的量表，可用

　　4、疲 劳 评 定 量 表（Fatigue Assessment Instrument，FAI）

　　该量表能够全面评价患者的疲劳，包括患者疲劳的严重程度，致使疲劳的相关诱因，疲劳对日常生活、心理的影响及外部、内部环境变化对疲劳的影响。但是该量表条目较多，测评花费时间长，会存在测评疲劳的可能，从而影响研究效果

　　 何业炜

　　主管康复治疗师

　　桂林医学院第二附属医院，承担桂林医学院教学工作，中国康复医学会重症康复委员会学组委员,广西重症康复委员会委员，广西呼吸康复委员会委员，【广西盧江心肺康复】编委，从事心肺康复工作多年，擅长心脏康复，呼吸康复及新生儿呼吸康复。